Problemas o reclamos
Quejas y apelaciones
Para obtener más información relacionada con Quejas y apelaciones:
Designación de un representante – Instrucciones y formulario.
Las personas que quieren representar a un miembro pueden ser designadas o autorizadas por el miembro.
Un miembro puede autorizar a cualquiera (como un pariente, amigo, defensor, un abogado o un médico) para que actúe como su representante y presente una apelación en su nombre.
Un representante (o sustituto) también puede ser autorizado por los tribunales o actuar en nombre del miembro de acuerdo con la ley estatal para presentar una apelación por un afiliado. Un sustituto puede incluir, pero no se limita a, un tutor designado por los tribunales, una persona que tiene Poder notarial duradero, o un apoderado de atención médica o una persona designada bajo un estatuto de consentimiento de atención médica.
Cómo autorizar a un representante:
- El miembro debe firmar, fechar y llenar un formulario del representante.
- La persona que actúa en nombre del miembro debe firmar, fechar y llenar el mismo formulario
- Para visualizar e imprimir el formulario de representante haga clic aquí. Si un miembro está incapacitado o es legalmente incompetente no es necesario que un sustituto presente un Formulario de designación de representación. Será necesario que el sustituto dé a Bridgeway copias de los documentos legales en apoyo de su situación como el representante autorizado del miembro. Bridgeway requiere una copia llena y firmada del Formulario de Designación de representante para procesar una apelación presentada por el representante del miembro. El formulario será válido durante todo el proceso de apelación. El Formulario de designación de representante es válido por un año desde la fecha que se indica en el formulario. Un miembro puede revocar la autorización en cualquier momento.
Cómo obtener un Número total de quejas, apelaciones y excepciones presentadas a Bridgeway.
Para obtener un número total de quejas, apelaciones y excepciones de Bridgeway, llame a Servicios para los Miembros al (866) 475-3129 (TTY: (877) 613-2076) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana.
Reclamo
Puede presentar una queja o un reclamo por escrito. Como cortesía puede utilizar el formulario del plan para presentar la queja o el reclamo. Haga clic aquí para descargar el formulario de queja del plan.
Apelaciones
Debe presentar una apelación estándar por escrito. Usted tiene la opción de presentar una apelación acelerada por escrito. Como cortesía puede utilizar el formulario del plan para presentar una apelación. Haga clic aquí para descargar el formulario de apelación del plan.
Ombudsman (defensor) del beneficiario de Medicare
La oficina del Ombudsman de Medicare (OMO, por sus siglas en inglés) le ayuda con las quejas, agravios y solicitudes de información. El Departamento de Seguridad Económica de Arizona (DES, por sus siglas en inglés) es el Ombudsman de Medicare para el Estado de Arizona. Puede comunicarse con DES al número telefónico 1-800-432-4040, o en línea visitando www.azdes.gov.
https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx (Sírvase notar que al acceder el enlace será enviado a un sitio web que no es el de Bridgeway).
última actualización: 5/01/2012
o un sitio web.
