Bridgeway hizo que un equipo de médicos y farmacéuticos creara herramientas para ayudarnos a dar cobertura de calidad a nuestros miembros. Las herramientas incluyen, pero no se limitan a: criterios de autorización previa‚ revisiones clínicas‚ límites de la cantidad y terapia escalonada. Algunos ejemplos incluyen:

• Límites de edad: Algunos medicamentos requieren una autorización previa si su edad no cumple con las recomendaciones del fabricante, la FDA o clínicas
• Límites de cantidad: Para ciertos medicamentos, Bridgeway limita la cantidad del medicamento que cubriremos por receta o durante un periodo definido de tiempo
• Autorización previa: Requerimos que obtenga autorización previa para ciertos medicamentos. (Usted puede necesitar autorización previa para medicamentos que están en el formulario o medicamentos que no están en el formulario y fueron aprobados para cobertura a través de nuestro proceso de excepciones). Esto significa que será necesario que reciba aprobación antes de surtir sus recetas. Si no recibe aprobación, puede que Bridgeway no cubra el medicamento
• Sustitución genérica: Cuando se encuentra disponible una versión genérica de un medicamento de marca, nuestras farmacias de la red le darán automáticamente la versión genérica, a menos que su médico nos haya dicho que usted debe recibir el medicamento de marca. Si el medicamento de marca está aprobado, usted puede ser responsable de un copago mayor y/o la diferencia en el costo entre los medicamentos de marca y los genéricos

2012_Medicamentos_de_ Mantenimiento

2012_Lista_de_los_Limites_de_Cantidad

2012_Listado_de_Autorizacion_Previa

última actualización: 5/01/2012