¿Qué puede hacer usted si un medicamento que usted recibe no está en el formulario o si el medicamento está restringido de alguna manera? Si su medicamento no está en el formulario o está restringido, éstas son cosas que puede hacer:

• Es posible que pueda obtener un suministro temporal del medicamento (sólo los miembros en ciertas situaciones pueden obtener un suministro temporal)
• Puede cambiar a otro plan de medicamentos
• Puede solicitar una excepción y pedir a Bridgeway que cubra el medicamento

Bajo ciertas circunstancias Bridgeway puede ofrecerle un suministro temporal de un medicamento cuando su medicamento no esté en el formulario o cuando esté restringido de alguna manera. Hacer esto le da tiempo para hablar con su médico sobre el cambio de cobertura y determinar qué hacer.

Para ser elegible para un suministro temporal, debe cumplir con los dos requisitos siguientes:

1. El medicamento que ha estado recibiendo ya no está en el formulario de Bridgeway o — el medicamento que ha estado recibiendo ahora está restringido de alguna manera (La Sección 5 en la Evidencia de cobertura tiene más información).
2. Usted debe estar en una de las situaciones que se describen abajo:
   1. Para los miembros que se afiliaron a Bridgeway el año pasado y que no están en un centro de cuidado prolongado: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento dos veces sólo durante los primeros 90 días del año del calendario. Estos suministros temporales serán por un máximo de un suministro de 30 días o menos si la receta se escribe por menos días. La receta se debe surtir en una farmacia de la red.
   2. Para los miembros que son nuevos en Bridgeway y que no están en una institución de cuidado prolongado: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento dos veces sólo durante los primeros 90 días de su afiliación a Bridgeway. Estos suministros temporales serán por un máximo de un suministro de 30 días o menos si la receta se escribe por menos días.
   3. Para los miembros que son nuevos en Bridgeway y que residen en un centro de cuidado prolongado: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento durante los primeros 90 días de su afiliación a Bridgeway. El primer suministro será por un máximo de un suministro de 31 días o menos si la receta se escribe por menos días. Si es necesario, cubriremos surtidos adicionales durante sus primeros 90 días en Bridgeway.
   4. Para los que han sido miembros de Bridgeway durante más de 90 días, y residen en una institución de cuidado prolongado y necesitan un suministro en seguida: Cubriremos un suministro de 31 días o menos si su receta está escrita para menos días. Esto es además del suministro de transición anterior para cuidado prolongado.

última actualización: 5/01/2012